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我院肝膽外科創新性開展腹腔鏡下近零并發癥微波消融術治療肝腫瘤

發布時間:2019-09-19 11:03:32 來源:肝膽外科 林師佈 點擊數: 字體:

1、微波消融是繼手術切除、肝移植后肝癌治療領域的又一根治性治療手段(原發性肝癌診療規范(2017年版))。消融是治療不可切除結直腸癌肝轉移的方法之一,(2016年中國《結直腸癌肝轉移診斷和綜合治療指南》)。它的原理是在微波作用下極性分子震蕩、摩擦產生的局部高熱滯留在腫瘤組織內,當溫度達到80℃-120℃時可導致蛋白質凝固,最終時腫瘤組織凝固壞死。

2、微波消融是目前應用較多的肝血管瘤微創治療方法,其療效確切,并發癥發生率低(2019肝血管瘤診斷和治療多學科專家共識);肝血管瘤微波消融治療的原理是依靠極性分子高速旋轉摩擦而產生熱量,另外通過極化離子的碰撞運動而轉化為熱能,產生足夠的熱量( 消融電極周圍溫度可高達 105 ℃ ) ,破壞瘤體內血管內皮細胞,導致廣泛的血管損傷和血栓形成,進而使瘤體組織凝固、碳化,腫瘤縮小。目前,微波消融適用于肝血管瘤的根治性治療;具有手術風險低,復發率低,手術費用低等優點。腹腔鏡消融符合微創原則,患者術后恢復快,術后并發癥少,平均住院日大大降低,費用較肝切除低一半以上。

腹腔鏡下肝腫瘤微波消融治療成功的將外科手術方式和微波消融完美的結合,其優勢在于完整滅活腫瘤的同時最大限度地減少患者的痛苦,加速患者術后恢復,特別是臨近膈肌、膽囊、胃腸道、肝表面及大血管等高風險或者復雜部位的腫瘤可以達到很好的治療效果,達到無禁忌區。目前該項目是肝膽外科積極開展的新技術,服務患者作出的又一次重大創新,此技術目前是省內領先,優先開展的一次創新手術,目前已累計手術量達到約上百臺,效果顯著。

設備及器材:

1、腫瘤微波消融治療系統

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2、BK FF800 及8666RF探頭

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  病例1:男,45歲,“鼻咽癌放化療后1年”,復查發現肝內多發轉移瘤。

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選擇治療方案:腹腔鏡膽囊切除+術中超聲引導下微波消融

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病例2:男,65歲,因“肝臟占位性介入治療后返院復查”,CT提示:肝Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ段占位,考慮原發性肝癌。image.png

病例特點:患者肝Ⅴ、Ⅵ段腫瘤靠近肝臟表面,常規體外消融容易傷及膈肌及腹壁,肝Ⅲ段腫瘤前方貼近腹壁,后方緊挨胃,常規體外消融則會造成腹壁及胃的損傷。

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術中場景:

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針對原發性或繼發性肝腫瘤以及肝血管瘤不愿意行手術切除或復發性腫瘤不適宜行手術切除患者,通過開展腹腔鏡下消融治療肝腫瘤,符合精準治療的原則,對患者基本狀況要求較低,拓展了手術適應癥,可以使更多患者受益。本項目通過開展腹腔下消融治療肝腫瘤的技術,達到對患者造成最小的創傷,最大可能消除腫瘤細胞,延緩腫瘤進展,提高患者生存率的目的。腹腔鏡消融符合微創原則,減少出血、空腔臟器損傷、膽囊損傷、膈肌損傷、術中及術后疼痛、熱沉效應、消融盲區等風險。患者術后恢復快,術后并發癥少,平均住院日大大降低,費用較肝切除低一半以上。

目前,我院肝膽胰外科根據患者的不同病情,常規開展超聲引導肝臟腫瘤微波消融、腹腔鏡下肝切除、腹腔鏡下肝臟腫瘤微波消融等微創外科技術。隨著“微創技術”、“精準醫療”、“個體化治療”理念的不斷深入,此類多種微創方法聯合治療疾病將會被廣泛應用。


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